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女職工生育保險報銷范圍有哪些(職工生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn))

在線問法 時間: 2024.01.14
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生育保險報銷范圍是什么?

相信大家對生育保險都有一定的了解,生育保險是國家對懷孕、分娩女職工的一項福利制度,由企業(yè)每月按繳費基數(shù)的比例進(jìn)行繳納。對于生育保險,女職工只要參加生育保險滿一年即可享受報銷。那么生育保險報銷范圍是什么呢?

生育保險報銷范圍

生育保險的報銷范圍主要包括有生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和所在地市規(guī)定的其他費用四大方面。

【1】.生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)不足,生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

【2】.女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付,超出規(guī)定的部分由職工個人承擔(dān)。

【3】.女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付。

以上就是關(guān)于生育保險的報銷范圍,需要注意的時候生育醫(yī)療費用是有報銷限額的,超過規(guī)定部分(包括自費藥及營養(yǎng)藥品費用)是需要由個人承擔(dān)的。

生育保險有哪些報銷范圍

生育保險主要包括有生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用四大方面。不同的地區(qū)可能會有所不同,但具體可分為兩大類,現(xiàn)在就跟著我一起來看看生育保險有哪些報銷范圍吧。

生育保險有哪些報銷范圍

【1】生育醫(yī)療費

①女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付,超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

②女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

【2】生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)不足,生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

以上就是關(guān)于生育保險的報銷范圍,需要注意的時候生育醫(yī)療費用是有報銷限額的,超過規(guī)定部分(包括自費藥及營養(yǎng)藥品費用)是需要由個人承擔(dān)的。

女性生育保險報銷范圍有哪些

1、生育醫(yī)療費:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼:女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。

3、計劃生育手術(shù)費用:職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

生育險報銷項目有哪些

生育保險報銷范圍包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費、計劃生育手術(shù)費用、男職工假期津貼等,生育保險報銷范圍

一般規(guī)定

1、生育醫(yī)療費

女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

2、生育津貼

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

產(chǎn)假計算:

基本產(chǎn)假98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;

生育時遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)度會陰破裂者),可增加產(chǎn)假30天;

懷孕不滿四個月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見,給予15天至30天的產(chǎn)假;

懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假;

自愿生育獨生子女的,增加35天;

晚育的,增加15天;

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

4、計劃生育手術(shù)費用

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

5、男職工假期津貼

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

拓展資料:不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用

法律依據(jù):《中華人民共和國人口與計劃生育法》第二十五條符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。

生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

生育保險報銷范圍指的是產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實施計劃生育手術(shù)的生育津貼;因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費;實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)”。

生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)為女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。另外,一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

女職工生孩子都可以報銷哪些錢

法律主觀:

生育保險 基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。 報銷標(biāo)準(zhǔn): 1、 生育險 報銷包括 醫(yī)療費用 和計劃生育手續(xù)費用,報銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方; 2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均 工資 ÷30×規(guī)定的假期天數(shù); 3、一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。 生育險報銷水平以當(dāng)?shù)?社保 政策為準(zhǔn), 產(chǎn)假 長短還受用人單位的管理制度影響。 《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條 女職工 生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。 女職工生育出院后,因生育引起疾病的 醫(yī)療費 ,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照 醫(yī)療保險 待遇的規(guī)定辦理。 女職工產(chǎn)假 期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān) 病假 待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 《中華人民共和國社會保險法》第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

生育保險報銷范圍包括什么

生育保險報銷范圍:女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

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沒買工傷保險職工工傷怎么賠償(工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)2023最新標(biāo)準(zhǔn))

法律依據(jù):《中華人民共和國工傷保險條例》第六十二條依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用,依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的 ...
法律常識
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職工醫(yī)療保險報銷比例是多少(農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷比例是多少)

醫(yī)保報銷范圍和比例限制:(一)、門診報銷比例上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%,(二)、住院報銷比例目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是 ...
法律常識
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職工生育津貼怎么領(lǐng)取(生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2023)

答:職工生育津貼的具體金額會根據(jù)生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)2023進(jìn)行計算,答:根據(jù)國家相關(guān)政策,職工生育津貼通常只能領(lǐng)取一次,問:職工生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是什么,問:怎樣申請職工生育津貼,問:如何申請職工生育津貼,答:根據(jù)國家相關(guān)政策,職工生育津貼在一定 ...
法律常識
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